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Assurance Santé

ביטוח בריאות

Explications sur le fonctionnement de l'assurance Santé en Israë

L'assurance maladie privée vous apporte les solutions dont vous avez besoin pour faire face à des situations difficiles telles qu'une maladie grave, certaines interventions délicates ou encore l'obtention de médicaments qui ne sont pas pris en charge dans le panier des Koupot H'olim (caisses de maladie).

Le panier de services qui vous est fourni par les Koupot H'olim, dans le cadre de la loi nationale sur l'assurance maladie, est principalement destiné à couvrir les frais de traitement des maladies courantes et procure à l'assuré un sentiment de sécurité et de quiétude. Ce sentiment est toutefois erroné et même dangereux dans de nombreuses situations médicales dans lesquelles les services basiques ne fournissent pas de véritables solutions.

Exemples de cas médicaux dans lesquels les services des Koupot H'olim sont insuffisants:

 

Les greffes d'organes - Israël est un petit pays et la sensibilisation aux dons d'organes est faible. En conséquence, un citoyen qui a besoin d'une greffe d'organe peut attendre longtemps avant de trouver un organe adéquat en Israël, au point de mettre sa vie en danger. Les organismes de santé peuvent financer des greffes d'organes à l'étranger, mais le patient doit être dans une situation où sa vie est en danger et le service médical n'est pas disponible en Israël. Ces deux critères cumulatifs signifient que seuls quelques patients recevront une greffe d'organe à l'étranger.

 

Chirurgie et traitement spécial à l'étranger - Un patient doit parfois avoir recours à un traitement médical qui ne peut être reçu en Israël ou qu'il est préférable de recevoir à l'étranger. Par exemple, il se peut qu'à l'étranger on dispose d'une nouvelle méthode de traitement ou d'un nouvel équipement médical pour le traitement de la maladie du patient, de méthodes ou d'instruments qui n'existent pas en Israël ou qui n'ont pas encore été essayés en Israël. Dans de tels cas, les Koupot H'olim peuvent refuser au patient le traitement à l'étranger, à moins que deux conditions ne soient remplies: La première, que la maladie soit potentiellement mortelle, la seconde, que ce type de traitement ne soit pas disponible sur le sol israélien. En d'autres termes, très peu de patients peuvent espérer recevoir ce type de soins dans le cadre de leurs Koupot H'olim. Par ailleurs, le coût financier en cas de traitement à l'étranger est de plusieurs dizaines de milliers de dollars.

 

Médicaments spécifiques – Un grand nombre de médicaments permettant de sauver ou de prolonger la vie du patient ne font pas ou plus partie du panier de soins des Koupot H'olim (c’est-à-dire que l’État ne prend pas à sa charge les frais du patient), médicaments qui coûtent la plupart du temps des dizaines de milliers de shekels par mois. C'est le cas par exemple des médicaments contre le cancer de la moelle épinière, du sang, la leucémie, les infections graves etc.      

 

Effectuer une opération en Israël - Lorsqu'une personne choisit le meilleur chirurgien pour une opération chirurgicale, il doit se tourner vers le système privé (hôpitaux tels qu'Assuta, le Centre Médical Herzliya, Centre Médical NARA, etc.) et les coûts sont très élevés. Le recours au système privé permet de prendre en charge ces frais-là, et réduit considérablement la période d'attente pour une intervention chirurgicale ainsi que la souffrance du patient. De plus, l'assurance privée couvre également les traitements qui remplacent les opérations, et qui ont l'avantage d'empêcher des séquelles à long terme, tels que certaines injections et propagation d'ondes qui remplacent les opérations du dos, du genou ou de l'épaule. Ce type de soins n'est pas pris en charge par la Koupat H'olim. Plus que cela, les médecins des Koupot H'olim n'ont pas le droit de recommander ce type d'interventions à leur patients.  

 

Services ambulatoires (Hors hospitalisation) - Parfois, un patient doit recourir aux services dits "ambulatoires", longs ou parfois même indisponibles pour les Koupot H'olim. Ainsi, les divers tests d'imagerie (scanners, IRM, CT) peuvent être délivrés en privé, et ce, bien plus rapidement que dans le système public. De plus, un panier de soins de grossesse élargi est inclus (remboursement des tests génétiques, stockage du sang de cordon ombilical, formation prénatale, hôtel postnatal et assistance d'une consultante privée pour l'allaitement), ce qui permet d'obtenir une sécurité supplémentaire en cette période délicate qui nécessite les meilleurs soins. Les services ambulatoires comprennent également le remboursement des visites chez des médecins privés spécialisés, ainsi que le remboursement des soins de physiothérapie.  

Le cabinet d'assurance Slama propose des solutions uniques aux assurés qui souhaitent élaborer des polices spéciales adaptées à leurs besoins spécifiques. Ainsi, trois niveaux de couvertures s'offrent à vous:

 

  • Package basique "Must-Have": Médicaments externes au panier de santé + Traitements à l'étranger (greffes, opérations et substituts d'opérations). Ce package basique varie en fonction des âges et coûte entre 25 et 140 Shekels / Mois.

  • Package élémentaire "Should-Have": Opérations et substituts d'opérations en Israel + Assurance invalidité + Couvertures du Package Basique. Le tarif de ce Package varie en fonction des sommes assurées et de l'âge.  

  • Package complet "Nice To Have": Deux Packages susmentionnés + Médecine parallèle + Traitement et suivi du développement de l'enfance + Dépistage et suivi intensif des patients. Le tarif de ce Package varie également en fonction des sommes assurées et de l'âge.

Autres assurances existantes en Israël dans le domaine de la santé:

Assurance invalidité (ביטוח סיעודי) - Dans les cas d'invalidité, l'État fait porter la responsabilité majeure des soins aux membres de la famille. Cela s'explique par le fait que les soins non-médicaux dispensés à un patient invalide ne font pas partie des services fournis par les organismes de santé dans le cadre de la loi nationale sur l'assurance maladie. Ainsi, après avoir examiné l’état de santé du patient, le ministère de la Santé (משרד הבריאות), le ministère des Affaires sociales (משרד הרווחה), l’Institut national de sécurité sociale  (מוסד הביטוח לאומי) et les caisses de maladie (קופות חולים), fournissent une assistance partielle uniquement, et ceux qui sont désirent des services supplémentaires doivent les payer par eux-mêmes.

L’assurance invalidité proposée par le cabinet Slama garantit une indemnisation complète dans ces types de situations, permet à l’assuré de conserver son indépendance et de ne pas dépendre des membres de sa famille ou de ses connaissances.

Assurances maladies graves (ביטוח מחלות קשות) - L'assurance "maladies graves" proposée par le cabinet Slama prévoit une indemnisation financière pour couvrir les dépenses de la famille, assurer le niveau de vie et, bien entendu, choisir le meilleur traitement médical dans le cas où l'assuré souffrirait de l'une de ces maladies (liste non-exhaustive): Cancer, crise cardiaque aiguë, paralysie, Parkinson, brûlures graves, AVC (...).

Contact

Slama Assurances, Immobilier & Finance

Adresse:

41 Rue King Georges

(5ème étage sur votre droite)

91600 Jerusalem, Israel

המלך ג'ורג' 41 - ירושלים

 

E-Mail : Slama@sl-as.com

Tél : 02-625-6014 / Fax : 02-6250953

WhatsApp (Envois de documents uniquement): 058-680-4095

Horaires d'ouverture:

Du dimanche au jeudi de 9h à 16h

Sur rendez-vous uniquement

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